Ispadanje kose u jesen: zašto se događa i kada nije samo sezona

Svake godine krajem ljeta i tijekom rujna raste broj ljudi koji primijete da im u odvodu tuša, na četki i na jastuku ostaje osjetno više kose nego inače. Nije riječ o dojmu — sezonsko pojačano osipanje kose je pojava koja se opisuje u dermatološkoj literaturi i ima svoje objašnjenje u ciklusu rasta dlake.

Problem je što se isto to razdoblje poklapa s pojavama koje nemaju veze sa sezonom, a traže obradu: manjak željeza, poremećaj rada štitnjače, oporavak nakon bolesti ili poroda, početak androgene alopecije. Zato „proći će samo, jesen je" ponekad bude točno, a ponekad izgubljenih šest mjeseci.

Ovaj tekst objašnjava razliku i pokazuje što se točno radi na dermatološkom pregledu kose.

Kako uopće raste kosa

Svaka dlaka na glavi ima vlastiti ciklus, neovisan o susjednima. Ciklus ima tri faze:

• Anagena — faza rasta. Traje od dvije do šest godina i u njoj je u svakom trenutku oko 85–90 % vlasišta.
• Katagena — kratka prijelazna faza od nekoliko tjedana.
• Telogena — faza mirovanja. Traje oko tri mjeseca, nakon čega dlaka ispadne i iz istog folikula kreće nova.

Ključna brojka: ispadanje 50 do 100 dlaka dnevno je uredno. To je normalna izmjena, ne gubitak. Kosa se ne prorjeđuje sve dok folikuli ispraznjeni na taj način ponovno ulaze u anagenu fazu.

Zbog te tromjesečne telogene faze između uzroka i posljedice postoji pomak od otprilike tri mjeseca. Ono što vidite u rujnu najčešće je posljedica nečega što se dogodilo u lipnju ili srpnju. To je najvažnija rečenica u cijelom tekstu, jer objašnjava zašto ljudi uzrok traže na krivom mjestu.

Zašto baš jesen

Nekoliko mehanizama djeluje istovremeno.

Sezonska sinkronizacija folikula. Kod dijela ljudi veći postotak folikula ulazi u telogenu fazu tijekom ljeta. Uz tromjesečni pomak, ispadanje se vidi krajem ljeta i u jesen. Ta pojava je opisana u istraživanjima i smatra se ostatkom sezonske izmjene dlake koju sisavci imaju izraženiju od nas.

Ljetno oštećenje vlasi. UV zračenje, morska sol, klor i toplinsko oblikovanje ne uzrokuju ispadanje iz korijena, ali oštećuju samu vlas — ona puca po dužini i lomi se. Rezultat izgleda isto u odvodu, a nije isto: kod lomljenja nalazite kratke odlomljene dlačice bez bijelog korijenskog zadebljanja.

Stanja s kraja proljeća i ljeta. Restriktivne dijete prije sezone, preboljele infekcije s visokom temperaturom, veći stres, kirurški zahvat — sve to gura folikule u telogenu fazu, a naplaćuje se tri mjeseca kasnije.

To pojačano sezonsko osipanje ima ime: telogeni efluvij. Kad je stvarno sezonski, dvije stvari su karakteristične — kosa ispada difuzno, po cijelom vlasištu, ne u zakrpama i ne samo na tjemenu, i prolazi sam od sebe kroz šest do dvanaest tjedana.

Kada to više nije sezona

Sezonsko objašnjenje pada čim se pojavi nešto s ovog popisa:

• osipanje traje dulje od tri mjeseca ili se pogoršava
• kosa se vidljivo prorjeđuje na tjemenu ili razdjeljku, dok linija čela ostaje ista — obrazac ženske androgene alopecije
• povlači se zaliska i tjeme kod muškaraca
• pojavile su se okrugle gole zakrpe — moguća alopecia areata
• vlasište svrbi, ljušti se, crveni ili boli, ima prištića ili krastica
• kosa ispada uz umor, dobivanje ili gubitak težine, promjene menstrualnog ciklusa, hladne ruke — moguć problem sa štitnjačom
• osipanje traje od poroda, veće bolesti, operacije ili promjene terapije
• ispadaju i obrve, trepavice ili dlake na tijelu
• na mjestima gdje je kosa ispala koža izgleda glatko i sjajno, bez vidljivih otvora folikula — znak ožiljkaste alopecije, koja je hitna

Zadnja stavka je jedina koja se ne odgađa. Kod ožiljkastih alopecija folikul se trajno zamjenjuje vezivom i ono što se izgubi ne vraća se. Tu vrijeme mijenja ishod.

Uzroci koji se najčešće nađu na obradi

Kod žena se u praksi najčešće nađe kombinacija — sezonski efluvij koji je razotkrio androgenu komponentu koja je već postojala, uz granični feritin. Zato jedan nalaz rijetko zatvara priču.

Što se radi na pregledu

Dermatološki pregled kose u Poliklinici SIAI vodi doc. dr. sc. Ivana Prkačin, specijalistica dermatologije i venerologije. Pregled traje 20 do 30 minuta i sastoji se od četiri koraka.

1. Razgovor. Kada je počelo, koliko naglo, ispada li po cijeloj glavi ili u zakrpama, što se događalo dva do četiri mjeseca ranije, kakva je prehrana, koje lijekove i dodatke uzimate, ima li ispadanja kose u obitelji, kakav je menstrualni ciklus. Ovaj dio nosi veći dio dijagnoze nego što ljudi očekuju.

2. Klinički pregled i vlačni test. Gleda se obrazac gubitka i stanje kože vlasišta. Vlačnim testom se blago povuče pramen od pedesetak dlaka na nekoliko mjesta; ako ostane više od nekoliko dlaka, aktivno osipanje je potvrđeno.

3. Trihoskopija. Digitalni uređaj uvećava vlasište i do stotinu puta. Pod tim povećanjem vidi se ono što golim okom ne postoji: razlika u promjeru vlasi — pouzdan znak androgene alopecije — udio tankih i kratkih dlaka, prazni folikuli, stanje otvora folikula, žute i crne točke, upala. Trihoskopija je bezbolna, bez uboda i bez zračenja, i ujedno je objektivna polazna slika za usporedbu na kontroli za tri do šest mjeseci.

4. Nalaz, laboratorij i plan. Najčešće se traži feritin, kompletna krvna slika, TSH i fT4, po potrebi vitamin D, cink i hormonski status. U nejasnim slučajevima i kod sumnje na ožiljkastu alopeciju radi se biopsija vlasišta s patohistološkom analizom, a kod planiranja dugoročne terapije Trichotest — DNA analiza koja pokazuje na koje molekule vaš folikul reagira.

Redoslijed koji se najčešće preskoči

Najčešća greška je kupovina prije dijagnoze. Šamponi, ampule, dodaci prehrani i tretmani naručeni na temelju reklame troše dvije stvari — novac i, važnije, vrijeme u kojem se stvarni uzrok mogao naći.

Terapija bez utvrđenog uzroka je pogađanje. Manjak željeza rješava se nadoknadom željeza, štitnjača endokrinološki, androgena alopecija posve drugačije, a sezonski efluvij najčešće ne treba ništa osim strpljenja i kontrole za tri mjeseca. Ista klinička slika, četiri različita ishoda.

Kad se uzrok utvrdi, u terapiji ispadanja kose dolaze u obzir lokalna i sistemska terapija, mezoterapija vlasišta i PRP vlasišta — ali kao drugi korak, ne prvi.

Praktično: ne perite kosu na dan pregleda i nemojte nanositi ulja, lakove ni pudere za vlasište. Ako imate ranije nalaze krvi, ponesite ih. Ako pratite promjenu, korisne su fotografije razdjeljka snimljene s istog mjesta i pod istim svjetlom.

Cijene i naručivanje

Za pregled nije potrebna uputnica — naručujete se izravno telefonom ili preko kontakt forme. Cjeloviti cjenik javno je dostupan.

Poliklinika SIAI, Čačkovićeva 25, Zagreb · pon–pet 08:00–20:00

Zapamtite

Pojačano ispadanje kose u rujnu često je sezonsko i prolazi samo. Ali sezona nije dijagnoza, nego pretpostavka — i vrijedi samo ako je osipanje difuzno, ako je počelo naglo i ako se kroz dva do tri mjeseca smiruje.

Ako traje dulje, ako se kosa prorjeđuje po obrascu, ako vlasište svrbi ili ako se pojave gole zakrpe, čekanje ne pomaže. Trihoskopija je bezbolna, traje nekoliko minuta i najčešće razriješi upravo to pitanje: je li ovo sezona ili nije.

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje pregled kod liječnika. Ako primjećujete pojačano ispadanje kose, naručite se na dermatološki pregled.