Ožiljci od akni: koje metode stvarno rade i koliko traju

Ožiljci od akni, ili kako se češće kaže ožiljci od prištića, mogu se znatno ublažiti, ali ne postoji jedna metoda za sve. Što će djelovati ovisi o tome koja je vrsta ožiljka, koliko je dubok i jesu li akne još aktivne.

Većina ljudi dođe s istim pitanjem: može li se to ukloniti. Pošten odgovor je da se ožiljci mogu vidljivo poboljšati, a rijetko potpuno izbrisati.

Razlika između dobrog i lošeg ishoda najčešće nije u uređaju, nego u tome je li odabrana prava metoda za pravu vrstu ožiljka.

Prvo pravilo: akne moraju biti smirene

Ožiljci se ne tretiraju dok nastaju novi. Svaka nova upalna akna može ostaviti novi ožiljak, a tretman na koži s aktivnom upalom nosi rizik od infekcije i pogoršanja.

Zato redoslijed uvijek ide ovako: prvo se liječe akne, a tek kad su smirene planira se tretman ožiljaka. Ako su akne još aktivne, prvi korak je dermatološki pregled i terapija, ne laser.

Ako ste nedavno uzimali izotretinoin, recite to na pregledu. O tome ovisi kada se i s kojim postavkama može raditi tretman.

Crvene i smeđe mrlje nisu ožiljci

Nakon akni često ostaju crvene ili smeđe mrlje na mjestu gdje je bila upala. To nisu ožiljci. Koža na tom mjestu nije udubljena, samo je promijenjene boje.

Crvene mrlje nastaju zbog proširenih sitnih krvnih žila nakon upale, a smeđe zbog pojačanog stvaranja pigmenta. Obje vrste najčešće s vremenom blijede same, kroz nekoliko mjeseci, uz dosljednu zaštitu od sunca. Sunce ih produbljuje i produžuje.

Test je jednostavan. Ako prstom prijeđete preko mjesta i koža je ravna, to nije ožiljak.

Mrlje koje ne blijede tretiraju se drugačije od ožiljaka, blažim metodama usmjerenim na boju, a ne na teksturu. Više o mrljama koje ostaju nakon akni.

Koja je vrsta ožiljka koja

Udubljeni ožiljci nastaju kad upala uništi dio kolagena ispod kože. Najčešće se dijele u tri skupine, a većina ljudi ima kombinaciju.

Zašto je ova podjela važna: najčešći razlog razočaranja nakon tretmana nije to da metoda ne radi, nego to da je primijenjena na vrstu ožiljka na koju slabo djeluje.

Koje metode postoje i što na što djeluje

Frakcionirani CO₂ laser

Laser stvara mrežu mikroskopskih tretiranih zona kroz površinu kože. Površina se obnavlja, a u dubini se tijekom sljedećih mjeseci stvara novi kolagen koji podiže dno udubljenja.

Najjači učinak ima kod valovitih i kutijastih ožiljaka. Traži 7 do 14 dana oporavka uz crvenilo i ljuštenje. Često je dovoljan jedan tretman za značajno poboljšanje, a kod izraženih ožiljaka rade se 2 do 3 u razmacima od nekoliko mjeseci.

U Poliklinici SIAI CO₂ laser radi se uređajem Lutronic eCO2.

Microneedling

Microneedling: tanke igle stvaraju mikroskopske kanale u koži i potiču stvaranje kolagena, bez uklanjanja površinskog sloja. Oporavak je kraći, najčešće nekoliko dana crvenila, ali je učinak blaži i traži seriju tretmana.

Dobar je izbor kod blažih valovitih ožiljaka i kod nekoga tko ne može izdvojiti dva tjedna za oporavak.

Red Touch Pro

Red Touch Pro je laser koji potiče kolagen bez oštećenja površine kože, pa nema oporavka u klasičnom smislu. Radi se u seriji od četiri do šest tretmana. Učinak na teksturu je blaži nego kod CO₂ lasera.

Kemijski pilinzi

Kemijski pilinzi djeluju na površinski sloj kože. Kod udubljenih ožiljaka imaju ograničen učinak, ali dobro rade na ujednačavanju tena i na mrljama koje ostaju nakon akni.

Fileri

Kod pojedinačnih širokih, valovitih ožiljaka filer može podići udubljenje ispod ožiljka. Učinak je vidljiv odmah, ali je privremen, jer se filer s vremenom razgrađuje.

Zašto se CO₂ laser najčešće koristi kod udubljenih ožiljaka

Udubljeni ožiljak je mjesto gdje nedostaje kolagena. Svaka metoda koja ga poboljšava radi jednu od dvije stvari: potiče kožu da stvori novi kolagen, ili privremeno popunjava prostor.

CO₂ laser radi prvo, i to u dubinu, uz istovremenu obnovu površine. Zato kod izraženijih ožiljaka daje više u manje tretmana nego metode koje djeluju samo na jedan sloj.

Cijena toga je oporavak. Tjedan do dva crvenila i ljuštenja nije za svakoga i nije u svakom trenutku. Zato se odluka ne donosi samo prema ožiljku, nego i prema tome koliko vremena možete izdvojiti.

Kombinacije su česte. Na primjer CO₂ laser za valovite i kutijaste ožiljke, uz ciljanu metodu za pojedinačne duboke. Plan se slaže prema vašoj koži, ne prema cjeniku.

Koliko tretmana i što je realno očekivati

Realan cilj kod ožiljaka od akni je vidljivo poboljšanje dubine i teksture, ne koža bez ikakvog traga.

Četiri stvari koje je dobro znati unaprijed:

• Rezultat dolazi postupno. Novi kolagen stvara se mjesecima. Puni rezultat nakon CO₂ lasera procjenjuje se nakon 3 do 6 mjeseci, ne nakon prvog tjedna
• Broj tretmana ovisi o dubini. Kod CO₂ lasera često je jedan dovoljan za značajno poboljšanje, kod izraženih ožiljaka 2 do 3. Metode bez oporavka traže seriju od 4 do 6
• Stari ožiljci reagiraju. Ožiljak star deset godina nije izgubljen slučaj. Stvaranje kolagena može se potaknuti i u zreloj koži
• Rezultat se održava zaštitom od sunca. Novi kolagen se ne gubi preko noći, ali koža nastavlja stariti i biti izložena suncu

Kada se tretman radi

CO₂ laser i dublji tretmani rade se od jeseni do proljeća. Koža je nakon tretmana tjednima osjetljiva na sunce, a izlaganje u tom razdoblju povećava rizik od tamnih mrlja koje se teško ispravljaju. Na svježe preplanuloj koži tretman se odgađa.

Postoji i praktičan razlog. Ako se puni rezultat vidi nakon 3 do 6 mjeseci, tretman odrađen u jesen ili zimi znači da je koža obnovljena do ljeta.

Cijene

Točan plan i broj tretmana dobivate na pregledu, nakon procjene vrste i dubine ožiljaka.

Kako izgleda prvi pregled

Na prvom pregledu dermatologinja procjenjuje:

• jesu li akne smirene ili je prvo potrebna terapija
• koje vrste ožiljaka imate i koliko su duboki
• jesu li dio promjena zapravo mrlje, a ne ožiljci
• vaš tip kože i lijekove koje uzimate

Na temelju toga dobivate plan: koja metoda, koliko tretmana, kada i uz koliki oporavak. Ako tretman nije pravi izbor, ili ništa nije potrebno, to ćete također čuti.

Pregled i tretmane planira doc. dr. sc. Ivana Prkačin, specijalistica dermatologije i venerologije.