UZV dojki ili mamografija: koja pretraga kada

Ultrazvuk dojki i mamografija nisu zamjena jedno za drugo. To su dvije pretrage koje vide različite stvari, i često se rade zajedno. Koja je prava za vas ovisi o dobi, građi dojke i razlogu pregleda, a odluku donosi liječnik.

Najkraće: kod mlađih žena i gustog tkiva dojke prva pretraga je obično ultrazvuk. Za probir kod žena starije dobi standard je mamografija. Kad se nešto napipa, pretrage se često kombiniraju.

U Poliklinici SIAI radimo ultrazvuk dojki i citološku obradu. Mamografiju ne radimo. Ovaj tekst ipak objašnjava obje pretrage, jer se odluka o jednoj ne može donijeti bez razumijevanja druge.

Ukratko

Kako rade

Ultrazvuk šalje zvučne valove u tkivo i od njihove jeke slaže sliku. Ne koristi zračenje, pa se može ponavljati koliko je potrebno, i u trudnoći i tijekom dojenja. Liječnik vidi sliku uživo dok pregledava, pa može odmah pogledati mjesto koje vas brine i limfne čvorove u pazuhu.

Mamografija je rendgensko snimanje dojke. Dojka se kratko pritisne između dvije ploče, da tkivo bude tanje i slika oštrija. Taj pritisak je neugodan, ali traje nekoliko sekundi po snimci. Doza zračenja je mala.

Što koja pretraga bolje vidi

Gusto tkivo

Dojka se sastoji od žlijezdanog, vezivnog i masnog tkiva. Kod mlađih žena prevladava žlijezdano i vezivno tkivo, koje na mamografiji izgleda svijetlo, kao i većina promjena. Zato promjena u gustoj dojci na mamografiji može ostati skrivena. Ultrazvuk u gustom tkivu vidi bolje.

S godinama u dojci prevladava masno tkivo, i mamografija postaje preglednija. To je glavni razlog zašto dob ima ulogu u izboru pretrage.

Ciste

Ciste su vrećice ispunjene tekućinom i vrlo su česte, osobito između 35. i 50. godine. Ultrazvuk pouzdano razlikuje cistu od solidne promjene. Jednostavna cista je dobroćudna i najčešće ne traži ništa osim praćenja.

Mikrokalcifikati

To su sitne nakupine kalcija u tkivu. Većina je bezazlena, ali određeni oblici mogu biti rani znak promjena koje treba provjeriti. Mamografija ih dobro vidi, a ultrazvuk često ne. To je glavni razlog zašto ultrazvuk ne može zamijeniti mamografiju u probiru.

Dob nije jedini kriterij

Dob određuje početnu točku, ali liječnik gleda i ovo:

• Gustoća dojke. Nalaz mamografije obično navodi koliko je tkivo gusto. Kod gustog tkiva liječnik često uz mamografiju preporuči i ultrazvuk.
• Obiteljska anamneza. Ako su majka, sestra ili kći imale rak dojke ili jajnika, ili je u obitelji poznata promjena gena BRCA, plan praćenja je drugačiji i kreće ranije. Ponekad uključuje i magnetsku rezonancu. Taj plan dogovarate s liječnikom.
• Trudnoća i dojenje. Prva pretraga je ultrazvuk.
• Implantati. Ultrazvuk je koristan za procjenu tkiva oko implantata. Mamografija se radi posebnom tehnikom.
• Razlog pregleda. Redoviti pregled bez tegoba i napipana kvržica nisu ista situacija, i ne vode na istu pretragu.

Kada se radi koja pretraga

Napipana kvržica ili druga promjena

Kod žena mlađih od 30 godina prva pretraga je obično ultrazvuk. Između 30. i 40. godine liječnik bira jednu ili obje pretrage, ovisno o nalazu. Nakon 40. godine najčešće se rade obje.

Redoviti pregled bez tegoba

Za probir je standard mamografija. U Hrvatskoj Nacionalni program ranog otkrivanja raka dojke poziva žene od 50 do 69 godina na mamografiju svake dvije godine. Program provode javne zdravstvene ustanove, a Poliklinika SIAI u njemu ne sudjeluje. Aktualne informacije su na stranicama Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo.

Ultrazvuk se kod probira koristi kao dopuna, najčešće kod gustog tkiva ili kad to preporuči liječnik.

Bol u dojci

Bol u dojci je najčešće hormonalna i vezana uz ciklus. Javlja se u obje dojke prije menstruacije i prolazi nakon nje. Ako je bol u jednoj dojci, na jednom mjestu i ne prolazi kroz nekoliko ciklusa, treba je pregledati. Prva pretraga je obično ultrazvuk.

Kontrola poznate ciste ili dobroćudne promjene

Za praćenje je dovoljan ultrazvuk, u razmaku koji odredi liječnik.

Što znači BI-RADS u nalazu

Nalaz ultrazvuka i mamografije često završava brojem od 0 do 6. To je sustav BI-RADS, kojim radiolog jednim brojem kaže koliko je nalaz uredan i što dalje.

BI-RADS 4 ne znači rak. Znači da promjenu treba provjeriti uzorkom, a velik dio takvih promjena na kraju bude dobroćudan. Broj u nalazu tumači radiolog ili liječnik koji vas je poslao na pregled.

Ako nalaz traži više

Ako ultrazvuk pokaže promjenu koju treba provjeriti, sljedeći korak je uzimanje uzorka pod kontrolom ultrazvuka:

• **citološka punkcija:** tankom iglom se uzme nekoliko stanica, nalaz citologije stiže za 3 do 5 radnih dana
• core biopsija: debljom iglom se uzme mali komadić tkiva, kad je za odluku potreban detaljniji nalaz

Obje se rade u lokalnoj anesteziji ili bez nje, ambulantno, i traju kratko.

Kada ne čekati redoviti pregled

Javite se liječniku bez čekanja ako primijetite:

• novu kvržicu u dojci ili pazuhu koja ne nestaje nakon ciklusa
• uvlačenje kože ili bradavice
• iscjedak iz bradavice, osobito krvav ili samo iz jedne dojke
• promjenu kože dojke: crvenilo, zadebljanje ili izgled narančine kore
• promjenu oblika ili veličine jedne dojke

Većina promjena koje se napipaju nisu zloćudne. Ali procjenu treba napraviti liječnik, a ne vrijeme.

UZV dojki u Poliklinici SIAI

Ultrazvuk dojki i pazuha radi se privatno i bez uputnice. Pregled s nalazom je 100 €, a traje 15 do 20 minuta. Pregledavaju doc. dr. sc. Vesna Ramljak, specijalistica kliničke citologije i predsjednica udruge Europa Donna Hrvatska, i dr. med. Frane Marleku, specijalist radiologije. Ako je potrebna punkcija, radi se u istoj poliklinici.

UZV dojki i štitnjače u istom terminu je 140 €. Ako nakon ultrazvuka liječnik procijeni da vam treba i mamografija, to će pisati u nalazu.

*Stručni pregled teksta: doc. dr. sc. Vesna Ramljak.*